话题：辉瑞Paxlovid未能进入医保
1月8日国家医保局发表了通告称，和辉瑞谈判未能成功。这意味着备受市场期待的美国辉瑞新冠口服药Paxlovid将无缘纳入医保药品目录。
很多人骂药企只顾利益漠视生命，但实际问题可能比简单的价格因素要复杂的多。这让我联想到了之前的一部电影《我不是药神》，药企高昂的研发费用和普通群众对于低价好药的巨大需求有着天然的巨大的矛盾，这并不是一句资本逐利就能一言以蔽之的。
大部分人是在新冠疫情中才第一次听说和了解到辉瑞，实际上我们很可能已经在不经意中使用过辉瑞的研究成果。
辉瑞公司创建于1849年，最开始是一家化工企业，药物只是作为化学品属于公司的经营范围的一类。1861年美国南北战争爆发，辉瑞向北军提供了大量的药品，使得公司快速发展，成为当时美国国内较大的化学品生产企业。1917年，辉瑞公司的化学家发明了工业发酵生产柠檬酸的方法，通过将糖转化为柠檬酸，取代了传统的水果榨汁提取的方式。这是现代饮料业的基础，这一发现的影响就是让我们普通人都可以喝上价格便宜的工业饮料。
1928年，英国人意外地发现了一种能够“溶解”葡萄球菌的霉菌，他把这种霉菌命名为青霉素，也就是很多抗日神剧中所说的盘尼西林。辉瑞敏锐地发现并迅速跟进相关研究，很快掌握了大规模量产青霉素的方法。1941年，第二次世界大战爆发，辉瑞应美国政府的要求大规模生产青霉素，挽救了无数在战争中负伤感染的生命。
1949年，辉瑞的科学家们发现了抗菌谱更广的土霉素。依靠土霉素，辉瑞正式进军制药行业，土霉素因而成为辉瑞史上的第一个品牌药。青霉素和各种广谱抗生素的应用，被认为是二战后全世界人均寿命迅速提高的关键原因之一。
1982年，辉瑞推出消炎药吡罗普康，这是辉瑞第一个销量达到10亿美元的产品，也是当时全球销量最高的处方消炎药；1992年推出的降压药络活喜，在1999年全球销量超过30亿美元。
要论辉瑞的爆款，还要数20世纪末面世的Viagra。Viagra，学名西地那非，俗名蓝色小药丸，也叫伟哥，这款原本用于治疗高血压和心绞痛的药物，在临床试验中被志愿者发现有“奇效”，1998年辉瑞决定让它用于治疗“男言之隐”。20多年来，Viagra一直是辉瑞的稳定收入来源。
在新冠病毒流行期间，辉瑞推出的口服药物Paxlovid因其相对较好的治疗效果受到各国监管部门的青睐，成为目前治疗新冠特效药物。
制药行业是一个高投入高风险的行业，辉瑞诸多成功的研究成果背后，是持续海量的研发投入，以及可能血本无归的失败。
根据媒体的报道，2021年辉瑞的研发费用高达138.29亿美元，研发投入占销售额比重为17%。当年全球研发投入最多为Roche，研发投入更是高达157亿美元，全球药企研发费用Top10的企业中，最低的也有近300亿美元。做为对比，2021年我国A股上市药企中Top50的研发总投入为702.5亿元人民币，排名第一的百济神州研发投入为97亿元人民币。2021年研发投入超过10亿元的A股药企只有18家。这里并不是说国内药企研发投入太少，实际上从研发投入占销售额比重纬度来看，诸如百济神州等药企，甚至超过了100%，不可谓不惜重金。只是，国内药企无论是在原研药数量质量、盈利水平、企业规模、还是国际影响力上，距离顶级梯队还差的太远太远，还有很漫长而艰难的路要走。
辉瑞和其它普通企业没什么区别，都是以盈利为目的，需要赚钱来维持高昂的研发费用。药价的高低很大程度是企业行为，不能指望他们从良心出发用善心拯救世界，这没必要恶化，也不必要美化。
只能希望国内药企快点成长，不要把精力放在生产口罩、搞核酸检测等这些已经没有技术门槛的事情上，眼光放长远一些，多一些创新，再多争一点气。
文章
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